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また、医薬品費用を負担する被保険者・保険者（健康保険組合等）が、効能・価格等の医薬品に関する情報を十分に知らされていない、複数の代替品の存在に関する情報を十分には知らされていない、といった場合が多い。このため、医薬品の選択に際しては医療機関の判断に全面的に委ねており、費用負担者及び需要者としての医薬品選択の権利が行使しにくい状況が生まれている。

このような情報システムの構成の一例を図３に示す。本情報システム例では、審査支払機関・保険者・保険医療機関・保険薬局のそれぞれに設置される通信手段をそなえた通常のパーソナルコンピューターのような、少なくとも、表示及び出力部・入力部・データ格納部、を備えた端末、及び情報照会・判定を行う中央システムとが、インターネットのような通信回線を介して接続される。当該中央システムは、演算部・表示及び出力部・入力部・データ格納部から構成され、演算時に参照するデータファイルの例が図５に示される。

本発明により、医薬品流通市場における、医療機関・保険薬局といった供給者・処方者と、審査支払機関・保険者・被保険者といった需要者の間で、医療用医薬品の処方・購入に関わる取引に関しリアルタイムに当事者間の合意形成の有無を明確にすることが可能となる。これにより、審査支払機関・保険者は医薬品選択に関わる実効的な意思表示の機会を得ることとなり、自らが希望する医薬品処方につき選択肢が拡大、満足度・費用対効果を向上させることが可能となる。これにより、例えば、審査支払機関がより効能の高い医薬品の処方優先順位を上げることで多くの医療機関で当該医薬品が処方され、結果として被保険者間の医療サービスの質やコストの公平性が促進される。また、同等の効能を持つ複数の医薬品の中で最も安価の医薬品の処方が増加することによる保険者・被保険者の医薬品費用の低減、といった効果も得られる。

【解決手段】保険医療機関が処方する医薬品について、代替品情報、保険者の処方希望優先順位情報を入力・保持する手段、審査支払機関によるレセプト審査承認のための条件・基準を入力・保持する手段、医療機関から診療行為毎に、処方医薬品の保険適用可否に関する照会を受付け、被保険者の症状等の個人情報に基づき、照会内容が保険者・審査支払機関の指定条件に合致しているか否かを判定する手段、上記照会内容が指定条件に合致していない場合は、保険者が指定する医薬品の中から、症状等の被保険者の情報に基づき指定条件を満たす他の医薬品を検索し代替品として医療機関に通知、医療機関にて処方内容の再選択を促す手段を有するシステム。

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図１は、本発明の医薬品処方情報照会・配信方法を活用したビジネスモデルの一例の概略を示す図面であり、図２は、当該ビジネスモデルをより具体的に示す図面であり、図３は、情報システム構成の一例を示す図面であり、図４は、情報照会・判定の一例を示すフローチャートであり、図５は、本発明の医薬品処方情報照会・配信のための情報システム内のデータファイルの一例を示す図面であり、図６は、当該情報システムと接続した医療機関の端末の入出力イメージの一例を示す図である。